МАТЕРИНСКОГО – ЛОЖКУ, А КОРОВЬЕГО – ПЛОШКУ
Неделя грудного вскармливания, проходящая с 2018 года в августе по инициативе ВОЗ, призвана сделать естественное кормление удобной и поддерживаемой нормой. Ведь сейчас статистика такова, что менее половины младенцев до 6 месяцев находятся на грудном вскармливании. Чтобы разобраться, с какими трудностями сталкиваются мамы и как специалисты помогают их преодолеть, мы поговорили с врачами и психологом Видновского перинатального центра Ленинского городского округа.
Первые дни и недели после родов – период, когда младенец привыкает к миру, а женщина – к новой роли. И в этот момент грудное вскармливание – это то, что малышу важно и помогает чувствовать маму рядом.
– Молозиво, которое ребенок получает в самом начале, очень ценное: более калорийное по сравнению с молоком, в нем много белков, жиров, углеводов, при этом оно легко усваивается, – объясняет Мадина Ханова, врач неонатолог Центра.
Сами специалисты три месяца после родов называют четвертым триместром беременности: малыш должен находиться постоянно с мамой, его надо часто кормить, прикладывая к груди по требованию. Это способствует выработке молока, иммуноглобулинов у ребенка, поддерживает психологическое состояние матери и укрепляет привязанность. И в целом для мамы это важная физиологическая и эмоциональная опора.
– Если в утробе малыш и мама были прочно связаны пуповиной, которая осуществляла не только физиологическую, но и глубокую психологическую неразрывность, то после рождения роль такой условной пуповины играет именно грудь матери и грудное вскармливание, – образно объясняет Наталия Ермакова, заведующая родовым отделением Видновского перинатального центра Ленинского городского округа. – Под влиянием простого и ежедневно многократно повторяющегося акта сосания вырабатывается у матери большое количество гормона окситоцина. Малыш хорошо чувствует маму, он спокоен, доволен, ощущает себя в полной безопасности. Мама, соответственно, преисполняется материнскими чувствами – любовью и заботой.
ВСЕ ИНДИВИДУАЛЬНО И НЕПОВТОРИМО
Молоко матери – это живая, меняющаяся система, и до сих пор нет рецепта идеальной смеси, способной повторить его природную формулу, которая словно живая подстраивается под потребности младенца: в течение одного кормления молоко сначала более жидкое, чтобы утолить жажду, потом – более жирное, чтобы малыш насытился.
И еще одна важная вещь: через молоко ребенку передаются защитные антитела, которые вырабатываются в организме мамы, если та приболела.
– Поэтому важно не прерывать грудное вскармливание. Безусловно, ребенок может подхватить вирус извне, но, если мама переболела определенной инфекцией, у малыша есть антитела к ней, и он перенесет болезнь в более легкой форме, чем дети на искусственном вскармливании, – подчеркивает неонатолог.
Получается, что естественный способ кормления для малыша – это не просто еда, а первая поддержка иммунитета и способ быстрее адаптироваться к новому миру.
БЕЗ ЧУВСТВА ВИНЫ
В жизни случаются разные моменты, и бывают ситуации, когда грудное вскармливание невозможно или заканчивается раньше, чем хотелось. И тогда у мамы может возникнуть мысль: «Я что то делаю не так», «Я недостаточно хорошая мать».
– Чувство вины тяжело переносится мамами, и часто оно связано с отсутствием поддержки, наставничества, нужной информации в данный момент. И хотя грудное вскармливание – огромная и важная часть нашего материнства, это не все наше материнство целиком, – делает акцент Евгения Трифонова, медицинский психолог перинатального центра Ленинского городского округа. Она подчеркивает: ценность – в самом контакте между мамой и младенцем. – Если она просто держит его у груди, но не уделяет ему внимания, не включена, не видит в процессе никакой ценности, то сам факт прикладывания к груди обесценивается. Маленький человек приходит в этот мир и одновременно с уникальным питанием получает опыт человеческих отношений. Отношения не могут установиться, если они не окрашены психологически.
И в случае, если мама душевно истощена или находится в состоянии послеродовой депрессии, самое бережное решение – не настаивать на прикладывании к груди.
– Заставлять маму в этом состоянии кормить ребенка грудью – это не заботиться о ребенке, потому что мама эмоциональна для него недоступна. Тогда мы не помогаем ни тому, ни другому в этой паре, а усугубляем ситуацию стресса. Сначала нужно помочь маме, и, когда она начнет чувствовать себя лучше, тем самым мы поможем и ребенку, – дает рекомендацию психолог.
ГЛАВНОЕ – ТЕПЛО И ВНИМАНИЕ
Грудное вскармливание – это удобная, самая простая и очевидная форма для формирования привязанности. Но есть и другие способы.
– Возьмем, например, усыновленных деток: человеческий ребенок способен привязываться надежно, даже если непосредственно кормления не происходит. Важны телесный контакт кожа к коже, взгляд в глаза, разговоры, нежные прикосновения, – напоминает Евгения Трифонова.
Специалист особое значение придает зрительному контакту: новорожденный лучше всего различает лицо на расстоянии 25-30 см – и именно на таком расстоянии он видит маму во время кормления.
– Мама – это тот человек, который учит осознавать себя, потому что, глядя на мамино лицо и видя ее эмоции, смотрясь в ее глаза, как в зеркало, младенец начинает составлять мнение о себе и о том мире, в который он пришел. А это та база, которая потом способствует развитию потенциала – интеллектуального, физического, любого, который есть у каждого человека при рождении, – обращает внимание Евгения.
ВРЕМЕННЫЕ ОРИЕНТИРЫ
Тема сроков естественного вскармливания часто вызывает вопросы: «До какого возраста кормить?», «А когда вводить прикорм?»… Специалисты рекомендуют опираться на физиологию и на состояние мамы и малыша, не гонясь за сроками.
– Исключительно грудное вскармливание оптимально до шести месяцев, потому что в этот период молоко покрывает все базовые потребности ребенка в питательных веществах и иммунной защите. После полугода потребности малыша растут, можно вводить прикорм небольшими порциями, чтобы он спокойно привыкал к новым вкусам и текстурам, а мама могла следить за реакцией организма малыша. При этом грудное вскармливание продолжают по требованию, – отмечает Мадина Ханова.
Если рассматривать сроки с точки зрения эмоционального развития и отношений в паре «мама – ребенок», то к полутора годам малыш вполне может обходиться без дневных кормлений – это естественный шаг к большей самостоятельности. Но тут важно не подменять самостоятельность формальными отметками: если к этому возрасту ребенок все еще просит грудь днем, это сигнал о том, что ему пока нужен тесный контакт с мамой. А вот к трем годам у детей наступает этап сепарации:
– Ребенок учится засыпать, успокаиваться и есть без мамы. Это не происходит по щелчку в день трехлетия, а накапливается постепенно. Если к этому возрасту отлучение дается тяжело, причина чаще не в молоке, а в особенностях взаимодействия в паре: например, грудь стала единственным способом быстро снять напряжение, единственным ритуалом, который дает чувство безопасности. Тогда работать нужно не столько с кормлением, сколько с расширением набора успокаивающих практик – объятия, игры, предсказуемые ритуалы, – говорит медицинский психолог.
По словам Евгении Трифоновой, ключ к спокойному завершению в том, чтобы эмоционально насытить малыша, тогда все пройдет мягче и без стресса. Так что, рекомендуемые ВОЗ сроки – это всего лишь ориентиры, а бережное решение рождается из внимательного взгляда на конкретного малыша и конкретную маму.
КОРМЛЕНИЕ В ОБЩЕСТВЕННОМ МЕСТЕ
Сегодня кормление грудью ребенка в общественных местах – предмет жаркого обсуждения в социальных сетях. И для многих мам это непростой момент: хочется, чтобы было удобно, и никто не смотрел косо. Евгения Трифонова говорит об этом с позиции и матери, и специалиста:
– У меня трое детей, я кормила их грудью и помню, что, когда младенец двух-трех месяцев не способен потерпеть и отложить удовлетворение своих потребностей, мама, если она не может ответить на его призыв, чувствует себя ужасно. Сейчас есть много приспособлений, которые позволяют сделать кормление практически незаметным: фартуки, специальная одежда, шарфы. Она считает, что в обществе, заботящемся о психологическом и общем здоровье подрастающего поколения, должно быть уважительное и бережное отношение к женщине, которая отдает все самое лучшее своему ребенку.
– Хорошо бы, чтобы было больше укромных мест в кафе, торговых центрах, парках: не обязательно комната матери и ребенка, а буквально какая-то ширма, удобное кресло. И спокойные взгляды людей, которые никак не осуждают это, потому что кормление – абсолютно нормальный процесс.
Тогда любая мама будет себя чувствовать уверенно и спокойно, что помогает и лактации, и ее чувствительности к сигналам малыша.
ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ – ЭТО НЕ ЭКЗАМЕН
Это путь, в котором бывают и легкие моменты, и мгновения, когда хочется поддержки и доброго слова. И если что то не складывается – это не значит, что мама «не старается». Если получается кормить – здорово, но это не единственный способ дать ребенку любовь и безопасность. Важно, чтобы рядом были люди, которые могут дать совет, научить.
Этому и посвящена Всемирная неделя грудного вскармливания: относитесь бережно – к себе, малышу и тем маленьким, но таким важным шагам, из которых и складывается настоящее материнство.
