Я У СЕБЯ ЕДИНСТВЕННАЯ
Забота о себе – это не роскошь, а необходимость. Особенно когда речь идет о женском здоровье: порой небольшие симптомы могут быть сигналом серьезных изменений в организме. В преддверии Международного женского дня мы поговорили с Еленой Фроловой, заведующей женской консультацией Видновского перинатального центра, о том, как выстроить грамотную профилактику, когда стоит обратиться к врачу и какие мифы о женском здоровье давно пора развеять.
– Что такое женщина и ее здоровье с точки зрения медицины?
– Женщина – это уникальный организм, который требует внимания. Он, в отличие от мужского организма, очень цикличен, динамичен и имеет много этапов в жизни – девочка, девушка, женщина, дама после 50-ти и старше в менопаузе. И каждый из них требует наблюдения и внимания к себе.
– С какого возраста нужно начинать следить за женским здоровьем и что именно важно контролировать? Какие рекомендации родителям девочек вы можете дать?
– Начинать следует с рождения. Гигиена – то, что необходимо в первую очередь, чтобы профилактировать синехии (сращения), воспаления, то, что будет беспокоить девочек, обращать внимание на жалобы на боли в животе – не скидывать это только на хирурга, а обратиться к акушеру-гинекологу.
– В каком возрасте впервые следует показать девочку детскому гинекологу?
– В графике диспансеризации детского населения есть прием акушера гинеколога – его нельзя игнорировать. Обычно девочки посещают врача в 3, 6 и 10 лет. Эти осмотры нужны, чтобы вовремя выявить патологии: кисты, нарушения менструального цикла, аномалии развития мочеполовой системы. Если у девочки нет менструации к 12-13 годам – это дополнительный повод обратиться к гинекологу: в этом возрасте могут обнаружиться врожденные патологии, отсутствие матки или хромосомные аномалии, которые не заметны с первого взгляда, но выявляются при обследовании.
Еще важный момент – период менархе, то есть появление первой менструации. Он смещается в сторону более раннего возраста: раньше это было в 13-14 лет, а сейчас – уже в 9-11 лет. Подростки к этому не готовы, да и родители тоже. Поэтому полезен консультативный прием акушера-гинеколога. Если мама не знает, как поговорить с дочкой на эту тему, стоит обратиться к врачу: доктор подскажет и даст нужную информацию.
На приеме врач узнает, есть ли жалобы, как протекает менструальный цикл. Кстати, по нашим наблюдениям, многие подростки не в курсе, что такое менструальный цикл, что норма, а что патология. Зачастую даже девушки 18 лет не знают, как вести дневничок. Благо, есть приложения, которыми они активно пользуются, но посчитать без него свою менструацию они не могут. Поэтому первая задача акушера-гинеколога – узнать, каков ее цикл и научить девочку вести дневничок.
– Но порой девочка, девушка стесняется идти к врачу интимной специализации.
– Акушер-гинеколог – это, как мы агитируем, «подруга», которая должна быть у каждой девушки. К ней приходят со всеми возможными жалобами. В доверительной форме врач рассказывает пациентке о половой жизни и правилах гигиены. На каждом приеме мы спрашиваем, какие планы у нее на репродукцию. Этот вопрос должен звучать всегда: сегодня она не планирует беременность, но может захотеть ее в будущем. У нас есть время, чтобы скорректировать возможные дефициты, а также предотвратить нежелательную беременность (это одна из обязанностей акушера-гинеколога): рассказать о возможных методах контрацепции и подобрать наиболее оптимальный вариант для конкретной ситуации. Обсуждаем и защиту от инфекций, передающихся половым путем, которые могут серьезно навредить репродуктивному здоровью, но, если выявить их вовремя или заранее принять меры профилактики, риски для будущих репродуктивных планов значительно снижаются.
– И к таким мерам профилактики можно отнести вакцинацию от вируса папилломы человека?
– Да, с этого года планируется включение прививки от ВПЧ в национальный календарь – пока для девочек. Мама может записать ребенка на вакцинацию в детской поликлинике. Делать прививку важно: девочки нередко начинают половую жизнь достаточно рано, а последствия заражения ВПЧ могут проявиться уже в 20–30 лет – как раз тогда, когда женщина планирует реализовать свою репродуктивную функцию. И если развиваются запущенные стадии патологии шейки матки, это осложняет планирование беременности, особенно после операций на шейке матки. Поэтому вакцинация – хорошая профилактика таких проблем.
– А какие еще меры по поддержанию женского здоровья сейчас реализуются на государственном уровне?
– На государственном уровне с 2024 года во всех регионах реализуется национальный проект «Репродуктивное здоровье» – то, что раньше было просто рекомендациями. Каждая девушка и женщина должна ежегодно приходить на прием к акушеру-гинекологу вне зависимости от жалоб. При первичной явке врач проводит осмотр, анкетирование: сбор сведений о репродукции, сопутствующей патологии, вакцинации, аллергических реакциях, берем мазки на флору и обязательно на цитологию и вирус папилломы человека, а при необходимости – обследование на инфекции, передающиеся половым путем. Еще назначается УЗИ молочных желез и органов малого таза. Пациентки старше 40 лет проходят маммографию.
Если в ходе осмотра выявляется какая-то патология и требуется более тщательное наблюдение, акушеры-гинекологи назначают повторный прием – график зависит от самой патологии и от дальнейших планов пациентки.
Патологии, кстати, варьируются в зависимости от возраста. У сексуально активных женщин от 20 до 35 лет чаще встречаются нарушение менструального цикла, отсутствие наступления беременности, инфекции, передающиеся половым путем. У женщин в возрасте 35–45 лет чаще выявляются аденомиоз, эндометриоидные кисты, миома матки, патология молочной железы, дисплазия шейки матки. А у женщин в перименопаузальном периоде наиболее часто встречаются патология эндометрия и нарушения менструального цикла, связанные с патологией эндометрия.
При выявлении более серьезной проблемы можем направить к онкологу, онкологу-маммологу.
Узнав о сопутствующих проблемах, мы можем рекомендовать консультации других специалистов. Например, если пациентка планирует беременность или если видим, что она не слишком ответственно относится к своему здоровью – допустим, на приеме у нее повышенное давление, отправляем на консультацию терапевта или эндокринолога.
Диспансеризацией мужского населения в рамках нацпроекта занимается либо хирург в поликлинике с урологической специализацией, либо врач-уролог, если такой есть в штате.
– А с какими симптомами женщине точно не стоит затягивать с визитом к акушеру-гинекологу?
– Первое – нарушение менструального цикла, отсутствие менструации каждый месяц. Боли при менструации, при половом контакте, при физической нагрузке – повод обратиться к акушеру-гинекологу. Межменструальные кровянистые выделения, кровотечение после полового акта – это прямо безотлагательный визит к гинекологу. И при обильном кровотечении, которое не останавливается, – экстренно приехать в гинекологическое отделение.
– Как подготовиться к менопаузе и какие симптомы должны насторожить?
– К менопаузе, наверное, никто не готов – женщины воспринимают этот период остро, особенно из-за приливов, раздражительности и гипервозбудимости. Но важно принять этот этап с уважением к своему возрасту и опыту: менопауза – не окончание жизни, а просто новый этап. Сегодня женщины после 50 лет активно живут, работают, путешествуют.
Как подготовиться? Ежегодно посещать акушера-гинеколога – не исчезать из поля зрения врача после выполнения репродуктивных планов. На приеме врач уточнит характер менструации и, если она уже отсутствует, подберет сопровождение или лечение. Самостоятельно назначать себе гормонотерапию или БАДы не стоит – есть противопоказания. При приливах и других симптомах акушер-гинеколог после обследования может назначить заместительную гормонотерапию. Она поддерживает функции организма и помогает предотвратить остеопороз, тромбоэмболические, гипертонические осложнения и кардиориски.
Важно наблюдаться и у смежных специалистов: терапевта, кардиолога, эндокринолога – контролировать давление, липидный профиль, при ожирении работать над снижением веса. И обязательно до 65 лет следить за состоянием молочной железы и проходить онкоцитологию (сдавать мазки).
– Какие распространенные мифы о женском здоровье существуют и чем они опасны?
– Один из распространенных мифов, особенно заблуждаются подростки и молодежь, что, если нет менструации, нет и проблем. Но это «нет проблем» – в настоящее время. Проблема появится потом, когда девушка придет с запросом на беременность.
Еще один миф: менструации должны быть болезненными. Циклически повторяющиеся болезненные менструации, так называемая дисменорея, – это повод визита к акушеру-гинекологу. Существует даже шкала оценки боли: если уровень дискомфорта превышает пять баллов, нужно записаться на прием. Не стоит длительно принимать противовоспалительные препараты без консультации врача: причины боли могут быть разными, в том числе органическими (стенозы, атрофии влагалища и др.), требующими хирургического вмешательства, или связанными с гинекологическими патологиями и гормональными изменениями.
– Дайте советы женщинам, как сохранить свое здоровье в любом возрасте.
– Милые девушки, берегите себя, любите себя, цените себя – вы у себя единственная. И здоровье, которое дано нам единожды, мы обязаны беречь, ценить и рационально им пользоваться. Поэтому по возможности репродуктивную функцию нужно выполнить тогда, когда вы в расцвете сил и ваше здоровье это позволяет. Женщинам после пятидесяти хочется сказать, что акушер-гинеколог продолжает оставаться вашим другом и ежегодный осмотр должен входить в ваше расписание.
Беседовала Татьяна АКИМОВА
Фото автора
