ТОЛСТАЯ ПРАВДА

В марте отмечается День борьбы с ожирением – повод всерьез задуматься о проблеме, которая давно вышла за рамки личной заботы и превратилась в глобальный вызов. «Эпидемия XXI века» побеждает с пугающей систематичностью. Но почему? Ответ прост: мы боремся не с тем врагом. Пора выйти за рамки стереотипов о «слабой воле» и «лишнем весе», чтобы узнать правду о скрытых механизмах ожирения и реальных способах вернуть контроль над своим телом. Сегодня в роли эксперта выступает Зарема Тен, руководитель Центра медицинской профилактики и общественного здоровья Видновской клинической больницы Ленинского городского округа.

– Начнем с базового вопроса. Как бы вы описали ожирение, что это за процесс?

– Представьте, что ваше тело – это город, а жировые клетки – незаконные постройки, разрастающиеся без контроля. Так и ожирение: начинается незаметно – с простого перекуса за компьютером, еще одного кусочка десерта или мысли: «Ну ладно, сегодня можно». Эти микрорешения, словно кирпичики, складываются в диагноз, постепенно перестраивая всю «архитектуру» организма.

А с медицинской стороны, ожирение – это не «просто лишний вес» и не вопрос силы воли. Это хроническое, рецидивирующее заболевание, при котором в организме накапливается избыточная жировая ткань. И это не косметический дефект, а реальная угроза здоровью – от сердечно-сосудистых болезней до рака. Хотя, конечно, джинсы, которые перестали сходиться, тоже доставляют дискомфорт…

– Как врачи определяют, есть ли у человека ожирение? Ведь «взгляд в зеркало» – не метод.

– Верно! Мы используем объективные антропометрические показатели.

Это как термометр для веса: без них – только предположения, с ними – точная диагностика. А то иной раз пациент говорит: «Я просто ширококостный!», а мы смотрим на цифры и понимаем: дело не в кости…

Стоит обратить внимание, что у индекса массы тела (ИМТ) есть нюанс: он не учитывает состав тела. У спортсмена с мощными мышцами ИМТ может «диагностировать» ожирение, хотя жира – минимум. Так что, если ваш ИМТ зашкаливает, но вы регулярно тягаете штангу, – не паникуйте раньше времени!

– Почему окружность талии и соотношение талии и бедер порой важнее веса?

– Все дело в распределении жира. Висцеральный жир (в области живота) – метаболически опасен: он окружает внутренние органы и провоцирует воспаление. Говорят, что живот – это не склад запасов на зиму, а настоящая «бомба замедленного действия»! Высокий ОТ и СТБ – признаки абдоминального ожирения, которое ведет к метаболическим осложнениям. Проще говоря, если талия «переросла» бедра – стоит задуматься!

– А как обстоят дела с детьми? Раньше говорили, да и сейчас можно услышать: «Ребенок должен быть пухленьким – значит, здоров». Это правда?

– Это очень опасное заблуждение! Детское ожирение – одна из самых тревожных тенденций современности. «Пухленькие» щечки – это мило, но, если избыточный вес сохраняется, это прямой путь к хроническим болезням уже в подростковом возрасте.

– Откуда у детей берется ожирение? Это только из-за неправильного питания?

– Причины комплексные. Во-первых, генетика. Если у родителей есть лишний вес, риск ожирения у ребенка может достигать 80 процентов. Но это не фатальность – это сигнал к тому, чтобы внимательнее следить за образом жизни семьи. Далее, пищевые привычки. Уже во время беременности и прикорма закладываются вкусовые предпочтения. Если мама ест много сладкого и жирного, ребенок может «унаследовать» эти пристрастия. А если в доме всегда есть чипсы и газировка, малыш быстро привыкнет считать их нормой. Кроме того, школьники все больше времени проводят за гаджетами и все меньше – на улице. Школа, кружки, компьютер – и вот уже физическая активность на нуле. Немаловажны эмоциональные факторы. Иногда дети «заедают» стресс: развод родителей, проблемы в школе, одиночество. Еда становится утешением – и это очень опасная привычка. Недосып влияет на гормоны голода: ребенок чаще хочет есть и тянется к калорийной пище. Реже ожирение связано с гормональными нарушениями (гипотиреоз, синдром Иценко–Кушинга) или приемом лекарств.

– Какие признаки должны насторожить родителей?

– Обратите внимание на быстрый набор веса ребенком, особенно в возрасте 5–7 лет или в подростковый период. Это критические этапы – одышка при незначительной нагрузке, жалобы на боли в суставах или спине, храп или остановка дыхания во сне, повышенная потливость, изменения настроения, замкнутость, низкая самооценка из-за внешности, и они требуют внимания специалистов.

– Что могут сделать родители, чтобы предотвратить ожирение у ребенка?

– Главное – не ждать, пока проблема станет очевидной. Вот несколько простых, но важных шагов. Ешьте вместе – не перед телевизором или планшетом, а за столом. Это формирует культуру питания. Соблюдайте режим питания – регулярные приемы пищи, без перекусов на ходу. Порции – по возрасту. Придерживайтесь здорового рациона: больше овощей, фруктов, цельнозерновых, постного белка. Сладости – не каждый день, а как редкое лакомство. Ведите активный образ жизни, минимум час в день: прогулки, велосипед, плавание, танцы – что угодно, лишь бы двигаться! Ограничьте гаджеты: чем меньше экранного времени, тем больше шансов, что ребенок пойдет гулять. Кроме того, дети должны спать достаточно: недосып ведет к перееданию. Если ребенок грустит или нервничает, помогите ему найти другой способ справиться со стрессом – не через еду.

И еще один важный момент: не стыдите ребенка за вес! Это только усугубит проблему. Лучше вместе искать решения.

– А если ожирение уже есть? Есть ли «волшебная таблетка»?

– «Волшебной таблетки» нет. Лечение детского ожирения – это командная работа: педиатр, эндокринолог, диетолог, психолог. Главное – не резкое похудение, а постепенное формирование здоровых привычек. Иногда требуется медикаментозная поддержка, но только по назначению врача.

– Какой главный совет вы бы дали родителям?

– Начните с себя. Дети копируют нас во всем – и в еде, и в образе жизни. Если вы хотите, чтобы ребенок был здоровым, сделайте здоровье стилем жизни всей семьи. И помните: профилактика всегда проще и эффективнее, чем лечение.

Индекс массы тела (ИМТ) - основной скрининговый инструмент.

• Окружность талии (ОТ) – показывает тип ожирения.
• Соотношение талии и бедер (СТБ) – дополнительный маркер риска.

Окружность талии измеряется на уровне пупка. Критические значения:

мужчины: ≥94 см (повышенный риск), ≥102 см (существенно повышенный);

женщины: ≥80 см (повышенный), ≥88 см (существенно повышенный).

• СТБ рассчитывается так: СТБ=ОБ (см)ОТ (см).

Риск растет при: >0,95 у мужчин, >0,85 у женщин

Фото - Б.М. Кустодиев. «Купчиха за чаем»